大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，對(duì)于振興農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)、改善農(nóng)民生活、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，都具有重要意義。

2011年，在湖南經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，省委、省政府把衛(wèi)生事業(yè)作為重大民生工程，深入推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，力爭讓老百姓就近就醫(yī)，方便就醫(yī)，做到看病不再貴，健康有保障。

一是全面普及新農(nóng)合制度。2011年新農(nóng)合參合率達(dá)到97.24%，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到68.38%。

二是全面實(shí)施基本藥物制度。基本藥物制度全面實(shí)施后，藥品價(jià)格平均下降50.26%，門診次均藥品費(fèi)用平均下降40.26%，住院次均藥品費(fèi)用平均下降44.29%。

三是穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。國家十項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已有序開展。

四是不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍得到維修改造，部分村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強(qiáng)，鄉(xiāng)村基本醫(yī)療設(shè)備得到配備。

盡管我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件有了較大改善，保障水平有了很大提高，但是問題卻依然不少，主要體現(xiàn)在三個(gè)“普遍”上：

第一，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施普遍較差。全省近67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋陳舊、業(yè)務(wù)用房逼仄、功能不全凸顯；村衛(wèi)生室主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)體承辦，村醫(yī)私房既是診室，又是生活用房，空間狹小，條件簡陋，衛(wèi)生狀況差。隨著新農(nóng)合制度的全面覆蓋，以及農(nóng)民群眾不斷增長的健康需求，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)難以滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

第二，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員普遍較缺。目前在解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和留住人才依然較難。究其原因主要有二點(diǎn)：一是職工住宿條件差甚至無住房。全省2390所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，約有41.8% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專用職工住房；全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7萬多名職工中，約有51.4%的職工沒有解決住房問題。二是衛(wèi)生院職工待遇無保障。當(dāng)前，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行藥品零差率銷售，由于取消藥品價(jià)格加成后的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，僅靠地方財(cái)政很難補(bǔ)償?shù)轿唬瑢?dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)困難，衛(wèi)生院職工待遇尤其是骨干醫(yī)務(wù)人員待遇有所減少且不穩(wěn)定。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)包袱普遍較重。在前階段建設(shè)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)負(fù)債14.4億元，全省95%的衛(wèi)生院都有負(fù)債，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)沒有償還債務(wù)的能力，債務(wù)在制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，也制藥著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的發(fā)揮、服務(wù)的提供。

當(dāng)前正值推進(jìn)醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，抓住醫(yī)療改革契機(jī)，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)關(guān)鍵在以下五個(gè)方面：

一是在強(qiáng)化政府責(zé)任意識(shí)方面下功夫，搭建基層加速發(fā)展平臺(tái)。各級(jí)政府要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，站在全局的高度研究農(nóng)民健康問題，保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展，要對(duì)下級(jí)政府開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作專項(xiàng)督查，尤其要建立起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后長效的補(bǔ)償機(jī)制，采取有效措施化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)，保證鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而保證農(nóng)民群眾的就近就醫(yī)需求。

二是在加大投入方面求突破，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)僅依靠市場機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,無法最大限度地增進(jìn)社會(huì)福利。首先應(yīng)優(yōu)化財(cái)政支出資金來源,加大財(cái)政投入力度。其次，應(yīng)優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu),提高資金使用效益。政府要加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入占財(cái)政總支出的比重,進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)，使農(nóng)民群眾有一個(gè)好的就近就醫(yī)的環(huán)境和條件。

三是在發(fā)展規(guī)劃方面出新招，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。首先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中符合條件的無學(xué)歷人員，讓其通過一定時(shí)期的正規(guī)學(xué)習(xí)，取得國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)學(xué)歷后，允許參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；其次健全衛(wèi)生人員下農(nóng)村機(jī)制。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，有關(guān)部門在職稱晉升、工資待遇，解決住房等方面給予特殊優(yōu)惠政策；進(jìn)一步加強(qiáng)公轉(zhuǎn)房建設(shè)、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老保險(xiǎn)等綜合措施，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員的工作條件和生活條件，穩(wěn)定現(xiàn)有人才隊(duì)伍。

四是在城鄉(xiāng)幫扶模式方面做文章，加大縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力度。比如每年定期選派人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行掛職鍛煉，富余人員定向分流等等。

五是在綜合手段方面出實(shí)效，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)只管了城市，鄉(xiāng)村兩級(jí)基本是空白，“末梢缺血”成為危害農(nóng)民健康和安全的隱患。2011年國家將人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從15元提高到25 元，并明確將衛(wèi)生監(jiān)督納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，部署建立農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。我省要采用綜合手段，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督城鄉(xiāng)全覆蓋，消除過去存在的衛(wèi)生監(jiān)督死角和盲區(qū)，為農(nóng)民群眾健康“站崗放哨”。