湖南-蔣秋桃-建立醫療行為第三方監督等制度遏制過度醫療現象
文章來源:參政議政處 作者: 時間:2014-04-02全國人大代表、農工黨湖南省委專職副主委蔣秋桃反映:隨著經濟發展和生活水平的提高,醫院追求業績效益和人們追求健康長壽兩方面的強烈欲望,導致各種過度醫療的現象產生,過度醫療不僅造成公共醫療資源浪費,也導致新的社會分配不公平,究其原因主要有四大誤區:一是盲目追求療效快。認識上的誤區導致抗生素類、激素類藥物的濫用,許多患者不憑處方濫買濫用處方藥,即便是感冒、拉肚子,患者及患者家屬都希望盡快治好,片面認為能立竿見影的就是好藥,能迅速控制癥狀的就是好醫生。二是盲目追求高端醫療。就醫上的誤區導致患者認為只有三甲醫院、大城市的醫院、著名醫院、專家門診才能看好病和治好病。即便是一些普通的、常見的病和慢性病,都傾向于選擇高端的、昂貴的儀器設備進行檢查,選擇進口藥、高價藥進行治療,既造成了巨大的資源浪費,也使得大型醫院人滿為患、不堪重負。三是盲目追求住院治療。心理上恐懼疾病的誤區導致患者認為住院就等于進了治療保險箱,同時為了享受醫保政策,很多不需要住院的患者,都要求住院治療;有些已經達到出院條件的患者,為了保險或方便起見,往往要求延長住院時間,使得住院治療周期延長,造成本來就不寬裕的醫院床位更加緊張。四是難以接受“安樂死”觀念。情感和倫理上的誤區導致家屬認為只有傾盡全力治療才是對罹患絕癥親人的尊重和愛,其實對于大多數癌癥晚期患者和其他的一些絕癥患者,生命的最后階段十分痛苦,很多患者本人要求安樂死,但傳統道德觀念和心理情感都讓家屬很難做出選擇。所以,在考慮情感和道德因素時,我們必須反思:為了延續痛苦并且確診是有限的生命而耗費大量的醫療資源和患者家屬的財力、人力是否理性。
為此,提出以下建議:
一是盡快建立第三方監督制度。為了遏制小病大查、小病大醫、亂開大處方等過度醫療行為,防止醫療保險費用不必要的浪費,一方面要引導公眾、醫務人員、醫療機構樹立正確的治病就醫理念,做到小病小醫,大病大醫,量力而行,適可而止;另一方面要推行第三方監督制度,由第三方監督機構定期對醫生的處方、手術治療方案以及醫院對病人的檢查流程等進行科學的、公正的監督、評審,對經監督評審認為不合理的處方、治療方案和病案檢查實施曝光,對出現問題頻率較高的醫院實施公開警告,醫保費管理機關在收到被警告醫院的相關信息時,立即拒絕支付醫保費。
二是建立患者心理輔導體系。應盡快建立社區、街道、鄉鎮和醫院三位一體的患者心理咨詢、輔導體系,一方面使患者不出社區、街道、鄉鎮就可以接受身體健康檢查和咨詢,另一方面通過宣傳、心理輔導逐步提高人們對疾病和健康的心理承受能力。
三是加強基層醫療機構建設。盡快落實十八屆三中全會精神,讓民營、個體醫療機構進入醫保體系,與公立醫療機構享受同等的政策。加強基層醫療衛生專業技術人員隊伍建設,暢通公立醫院與民營醫院專業技術人員交流渠道。逐步提高基層公立醫療機構和民營、個體醫療機構醫保報銷比例,對于符合醫療標準的基層醫療機構,應該允許比大型醫院更高的醫保報銷比例,以經濟手段引導普通患者主動到基層醫療機構就近治療。盡快出臺醫生的多點執業具體操作細則,尤其要鼓勵省級以上醫院的醫生到最需要醫療資源的市、縣、鄉、鎮等基層執業,改變醫生是某一醫院的所有關系,逐步實現醫院與醫生之間的合作關系。
四是通過立法推行自愿“安樂死”。要參照國外成功經驗,在我國進行“安樂死”立法探討,通過全民參與討論并取得50%以上多數認同以后,立法推行自愿“安樂死”,這樣既有利于減少過度醫療行為,也為社會節省了大量的人力、物力、財力。