[社情民意]建議縣級城鎮職工和居民基本醫療保障體系與新型農村合作醫療合二為一
文章來源： 作者： 時間：2009-03-18農工岳陽市委信息員 劉志敏 2008.12
黨的十七大提出要建立基本醫療衛生制度,我國的基本醫療衛生制度是由醫療保障體系、醫療服務體系、藥品供應保障體系、公共衛生服務體系組成。其中醫療保障是由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度“三張網”組成，全面覆蓋城鄉居民的基本醫療保險體系。
目前，我省城鎮職工基本醫療保險和新型農村醫療制度體系已經初步建立，尤其是城鎮職工醫療保險經過幾年的運行，取得了一定的經驗，今年湖南大部分地市啟動了城鎮居民醫療保險，各縣市隨之亦啟動了農村合作醫療已廣泛開展，90%農民已參與了農村合作醫療，但二個龐大的醫療保障體系步調不一，機構重疊，存在著許多弊端：①兩套運行機制存在著一定的差別，使得補貼和報銷比例不同，不能體現城鄉的公平性，兩套醫療保障體系都屬國家的惠民工程，統一后有利于城鄉居民的公平受益；②兩套運行機制“三張網”中間出現交叉重疊現象，因為城鎮居民職工醫療保障體系與新型農村合作醫療，統籌比例不同，補償標準不同，容易出現交叉重復投保現象，合二為一即可控制交叉重疊現象；③因為二個系統分設兩個部門，造成人力和管理資源的浪費，二合一后估計湖南各縣市合計可以減少行政用費2億多元（每地市平均節約1500萬）；④每個保障系統的資金被分割，抗風險能力小，因此建議：
1、在縣區一級居民和職工醫療保險體系與農村合作醫療合并為一起管理。
2、建立各縣“居民醫療保險中心”，由勞動保障局管理、由衛生局監管。
3、建立居民醫療保險中心后應統一醫療基本用藥目錄，對醫院醫保病人實行單病種最高限額管理以及引導群眾合理就醫，小病在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，大病去醫院。
