[社情民意]對幼、兒童濫用抗生素應引起高度重視
文章來源： 作者： 時間：2009-03-18農工湘潭市委湖南科技大學支部 譚樹華 2008.12
目前，抗生素的使用非常廣泛，在門診和住院病人用藥中越來越普遍。據WHO在國際范圍內的調查顯示，住院患者抗菌藥物使用約30%，而我國住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用廣譜抗生素或聯合使用兩種以上抗生素的占58%，就連門診感冒患者都有75%應用抗生素。濫用抗生素已成為最嚴重的藥物濫用行為，無指征預防使用抗生素現象約占其中的30%-45%。在我國，近5年內醫院抗生素類藥物的費用更是占到全部藥費的40％。抗生素濫用產生諸如細菌耐藥性增加、藥價虛高、看病貴和藥品流通渠道混亂等一系列無法回避的問題。特別是近年來，對幼兒童濫用抗生素已非常普遍。越來越多的父母反映，一些幼、兒童生病在一些大醫院治好以后，相同的病再去其它醫院越來越難治，該現象的產生很大原因是由醫生濫用高擋抗生素引起。幼、兒童肝、腎發育尚未成熟，器官生理功能不成熟，對抗生素的消除能力較弱，易引起毒性，濫用抗生素會導致過敏、耳聾，有些抗生素還會對骨骼發育起抑制作用,嚴重影響幼、兒童的身體素質。幼兒童一生病就接受各種高檔抗生素比成人會有更多副作用和危險，對幼兒和兒童濫用抗生素的原因主要有以下幾個方面：
首先，醫院、醫生和生產廠家形成的利益鏈條導致了抗生素的濫用。由于高、低擋抗生素利潤差異巨大，高檔抗生素利潤高得多，三方為共同維護這條利益鏈條，部分醫院和醫生在經濟利益的驅動下，違背職業道德，不計后果地對各種患者，包括幼兒和兒童使用抗生素，靠獲取藥品“回扣”收入維持生存，導致多開藥開貴藥，而一些常見的便宜抗生素甚至在一些醫院的藥房里已經消失。
其次，一些醫生的業務水平有限，對于抗生素的使用不是很清楚，沒有按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》去做，基本上是依靠醫生的個人經驗判斷來把關，缺乏統一的可行性指導標準，部分醫生為減少醫療風險，不管需不需要使用，濫用廣譜抗生素和聯合使用兩三種最新的抗生素的情況也不少。甚至在幼、兒童的一些病毒性感冒中普遍使用高檔抗生素。
第三，患者對抗生素缺乏必要的了解，一些父母愛子心切，要求醫生用最好最高級的抗生素，甚至認為越貴效果就會越好，不怕多化錢，只求小孩疾病盡快治好，而醫生沒有承擔起向患者進行解釋的責任和義務。一些較大的醫院和醫生為維持其在患者心目中醫術水平較高的形象，不惜濫用高檔抗生素，既減少醫療風險，醫院又多獲得利潤，甚至醫生可多得開單提成。
雖然衛生部在2004年即著手起草《合理使用抗生素指南》，但目前在并沒有看到實際效果，每年抗生素的使用量仍在增加，抗生素的濫用并沒有被遏制。國家食品藥品監督管理局下發的《關于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動的通知》，不僅號召專業的醫務人員合理地使用抗生素，而且針對普通的民眾和患者提高合理使用抗生素的意識，但并沒有起到應有的宣傳效果，普通的民眾和患者對抗生素濫用帶來的嚴重后果并沒有應有的認識和理智。
為有效地制止抗生素濫用，特別是針對身體發育尚不健全的嬰幼兒和兒童，建議國家盡快制定以下相關政策措施，制止濫用抗生素，保護嬰幼兒和兒童的身體健康和用藥安全，提高他們的身體素質：
一、制定《嬰幼兒童抗生素用藥標準和指南》，指導醫生嚴格按規定合理用藥，不得隨意開高檔抗生素給嬰幼兒。
二、提高兒科醫生的業務水平，加強醫生的職業道德教育，不需要使用抗生素的絕不能用。
三、限制和逐步降低醫院抗生素類藥在所有用藥中的比例。
四、采取各種形式在全國范圍內開展抗生素用藥知識相關教育，發放抗生素使用須知小冊子，普及用藥常識。減少醫生因患者因不具備相關知識而指揮醫生的不合理用藥等現象發生。
五、規范抗生素名稱和抗生素藥品審批。許多同一成分的抗生素藥品有不同的商品名，普通患者大多對藥品化學名和商品名分辨不清。要嚴禁將同一藥品更換商品名后的大肆加價行為，以減少開藥時藥價就高不就低、濫開高價抗生素的現象。
