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[社情與民意]關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

文章來(lái)源：作者：時(shí)間：2006-02-20

社情與民意2006第4期（總第27期）

中國(guó)農(nóng)工民主黨湖南省委宣傳處編　　　　　　　　　　　　　　　　　2006年2月16 日

2003年7月—8月，我省率先在長(zhǎng)沙縣、華容縣、花垣縣、桂陽(yáng)縣和漣源市5個(gè)縣市開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn), 2004年底新增了醴陵、耒陽(yáng)、芷江、桃江、澧縣、桑植、隆回、新田、湘潭等9個(gè)縣市為試點(diǎn)縣市，總的來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較順利，參合率逐年得到提高，但在運(yùn)行過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)也存在不少問題，主要有：

1、籌資成本高、難度大，政府有關(guān)部門需作大量的宣傳工作，動(dòng)員和說(shuō)服農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，行政運(yùn)行成本太高；

2、基金管理成本高，縣鄉(xiāng)財(cái)政難以承受；

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件差，水平低，難以在合作醫(yī)療中發(fā)揮主要作用，并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)與農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)有矛盾；

4、政府配套基金總量小，基金缺口增大，合作醫(yī)療受益農(nóng)戶和個(gè)人比例不高，金額有限，難以基本解決農(nóng)民看病難的問題；

5、合作醫(yī)療對(duì)參合者的補(bǔ)償機(jī)制不盡合理，客觀上出現(xiàn)窮幫富的尷尬局面。

因此，我們通過(guò)調(diào)研對(duì)如何進(jìn)一步推進(jìn)和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出如下建議：

1、設(shè)立專門的縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

建議省委、省政府撥給編制和專款，設(shè)立專門的縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，省、市也要有專門的管理機(jī)構(gòu)人員和經(jīng)費(fèi)，只有組織落實(shí)和經(jīng)費(fèi)落實(shí)，才能實(shí)現(xiàn)工作落實(shí)。

2、逐步增加合作醫(yī)療配套基金。

請(qǐng)求中央、省、市政府按每年遞增20%的幅度增加配套基金，以解決基金缺口逐年增加和農(nóng)民受益面、受益額逐年增加的需要。由于縣鄉(xiāng)財(cái)政困難，建議中央和省向貧困縣市撥給專項(xiàng)基金，用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。

3、加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的扶持力度和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，逐步把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體。

各級(jí)政府要加大扶持力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一定數(shù)量的病床，基本的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，并通過(guò)引進(jìn)高校畢業(yè)生、上級(jí)醫(yī)護(hù)人員下基層支援，大力培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員，提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員工資待遇等辦法，培養(yǎng)充實(shí)技術(shù)力量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能發(fā)揮方便農(nóng)民就近就醫(yī)及節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的作用，同時(shí)在報(bào)償辦法上向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、建立價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品供應(yīng)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的機(jī)制，減少農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用。

建議對(duì)縣以下醫(yī)院解除不能直接向藥廠進(jìn)藥的禁令，或者采取其他有效辦法降低用于農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品價(jià)格。藥價(jià)如能降低一半，農(nóng)民從農(nóng)村合作醫(yī)療中的受益度就可增加一倍。同時(shí)，要嚴(yán)格把握好藥品的質(zhì)量關(guān)，讓農(nóng)民吃上放心藥。

5、應(yīng)因地制宜，科學(xué)地、動(dòng)態(tài)地設(shè)立封頂線和起付線。

6、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，提高管理能力和監(jiān)管水平。

建議各級(jí)政府要為各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，提供必要的硬件、軟件支持。建立統(tǒng)一的合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理。提高管理能力和監(jiān)管水平。

7、推行公眾助醫(yī)制度。

建議中央和省制定有關(guān)行政性法規(guī)或政府規(guī)章，在全社會(huì)推行公眾助醫(yī)制度，中華慈善總會(huì)、青少年基金會(huì)、初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)等非政府慈善組織及公眾媒體、各企事業(yè)單位都要為幫助農(nóng)民就醫(yī)作貢獻(xiàn)，并應(yīng)有序地接受國(guó)外慈善團(tuán)體和個(gè)人的捐贈(zèng)。

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