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    寫在抗疫前線一周之際

    文章來源:湘雅三醫院支部 作者:王知非 時間:2020-02-24

    來武漢一周了,各種繁雜而具體的工作任務接踵而至,四面八方的情緒呼嘯而來,待緊張有序的處理之后,程序和流程理順,工作也逐漸走上正軌。撿拾心情,記錄下點滴感悟,為身后一雙雙飽含深情的雙眼,為即將踏歌而行的醫者,為家人和朋友,也為自己。

    老父親今年90了,是我的校友,1955年從湘雅畢業,響應國家號召,分配到黔陽(現懷化洪江)人民醫院,從此扎根山區,服務一生。在當地他是一個傳奇,在我心里那就是驕傲。去年底,病魔降臨,他得了腦梗,右側手腳不能活動,口齒不清,生活不能自理,作為醫生的他當然知道這種功能缺失不可逆轉,而這種生理失能導致的無奈,無助,焦慮,甚至厭世情緒,作為神經科醫生的我感同身受,他是多么的需要我的陪伴,安慰和鼓勵。可兒子我做不到啊,自古忠孝兩難全,您以一生兢兢業業,任勞任怨的行醫指明了我前進的方向。在我帶隊出征3天時,家里傳來話,他似乎感覺到了什么,說了一句半疑問句“三毛(我的小名)去武漢了!?“,然后頭一偏,不要回答了。我想他是知道的,也是擔心的,更加是驕傲的吧。妻是一個善良的女人,純粹,單純而且堅強。我報名救援隊后,對她說”我報名了“,她回了一個字”嗯”。她是知道這次疫情的嚴重性和危險性的,作為黨總支書記,更加知道我是黨員,是在履行入黨誓言,在對視的一瞬間,我看到了堅定和信任。我想有堅強的組織領導,完善的后勤保障,精湛的醫療技術,嚴密的防控措施,這種信任值得托付,也能夠托付。一定會安全回來,聽你念叨。女兒18了,已到萬里之外求學,兒女是所有中國人心里最柔軟的存在,我也一樣,當然最最放不下的就是她了,當她知道后,和她媽媽說“我要他平平安安的,我只有他這個父親”,讓我濕了雙眼,也頗感欣慰,她懂得擔心了,懂得付出了,懂得愛了。“身體健康,人格健全”一直是我對她教育目標,希望我用行動告訴她,什么是責任和擔當,什么是勇敢和善良。

    說說我的隊員們吧,嚴格意義上來說,我們都是戰友,可以互相把后背交出來的戰友,當他們報名參戰的時候,我就知道,這一定是個上下一心,團結勇敢的集體,一定是一個一往無前,攻堅克難的集體,一定是一個不怕困難,勇于勝利的集團。都是來自各個臨床科室的精英和骨干,沒有人不知道這次疫情的嚴重性,沒有人不知道病毒的超強傳染性,他們應該也一定有害怕和恐懼的,是什么支撐他們如此熱血的行為,與其說是勇敢和英雄主義,我更愿意說是一種選擇,他們選擇了職業道德,他們選擇了價值信仰,他們選擇了根植于中國血脈中“天下興亡,匹夫有責”的崇高精神。2月10日零點,醫療隊接受開科任務,8小時內,收治患者48名,沒有輕病人,全部病重,4個病危,這種強度,如果用戰爭來形容,就是上甘嶺,完成這次任務的大多數都是鮮衣怒馬的少年,就是這樣一群孩子,學者老師和前輩的模樣,穿上密不透風的防護服,手拿聽診器,踐行著希波克拉底誓言,踐行著醫者仁心,看著這群骨子里刻有中華民族家國情懷精神的孩子們,我是震撼的,也是欣慰的,“少年雄于世界,則中國雄于世界”中華傳統文化造就了我們勇敢堅韌的民族性格,也必將帶引我們走向民族復興。

    從被任命為黨總支書記和隊長開始,在火車上就召開了黨總支會議,明確各支委分工,擬籌建四個臨時黨支部,明確黨支部的戰斗堡壘作用。統一思想,明確了這次馳援武漢是以醫療救治為手段的重大政治行動,嚴明了組織紀律和宣傳紀律。明確了黨指揮槍,落實一切行動聽指揮的組織紀律。2月8日19點到達駐地后馬上召開了黨總支和醫療組聯席會議,傳達第一次黨總支會議精神,要求紀律嚴明,務必將相關紀律和要求下達到每一名隊員;討論并明確了這次任務的兩大要求:1  零感染率;2 弘揚湘雅品牌 全力救治患者;醫療分6組,2組重癥,2組綜合,2組輕癥,分別選出6位組長。護理設醫療,感控,物資三組,統一排班。安排第二天的培訓(各組培訓內容,時間,場地),嚴肅紀律,嚴格培訓,要求每位隊員必須操作準確,組長考核;完成各組建群和會議精神傳達。2月9日早,與鐘竹青,劉作良碰頭會,根據場地情況,以培訓效果為導向,決定微調培訓分組,將醫療組和護理組統一,共分6組,混合培訓,明確組長先過關,由組長考評組員過關。初步制定酒店大堂和樓層,房間的消毒隔離原則,指定感控組當天必須拿出詳細方案并實施和完成宣教。清點重點防控物資,防護服和N95口罩只有4天左右的儲備,緊急向后方求援,接到后方通知,運送物資下午到,太好了。13點半接到吳安華老師,分兩批培訓院感,每批1小時。15點40分左右接到指揮部通知,18點接受華中科技大學同濟醫院中法院區B7病房,共50名患者,均重癥,馬上通知鐘竹青同志準備物資,帶領4位護理部同志17點出發,我駐守審核每位隊員過關,醫療護理排班確定。18點左右,后方物資到達,并有三名同志增援。我帶領21位隊員出發中法分院。到達后,發現病房由普通病房臨時改建,并無重癥條件,基本設備和藥品都缺,與對接人員接洽,發現只能靠自己,檢驗我們醫療水平和能力的時間到了。醫生和護士都在熟悉相關的流程和信息系統的使用,院區排過來的同志年資太低,很多情況都要電話問詢,效率很低。由于患者銜接和轉運問題,直到23點50分才開始收病人,患者是一窩蜂進入,第一批30名患者,醫護隊員快速分流,安排床位,再仔細問病史,根據輕重緩急開醫囑,上治療,至2月10日4點半,第二批18名患者入住,至8點才全部收治,慘烈。我4點回到駐地。9點匯總病房情況,與劉作良,鐘竹青開碰頭會,明確當前的主要任務:1  應統籌協調醫護排班,保證隊員充足的睡眠和體力,2  一線人員盡快熟悉醫院信息系統,縮短磨合期。各類工作微信群建立,約20個。18點召開黨政聯席會,病房情況不容樂觀,病情重(死亡3例),搶救設備和物資以及藥品嚴重不足。將上午碰頭會意見傳達,合理安排人員輪休,調整分組,由六組變三組,劉純,劉宗道,肖雪飛任組長,劉純為病室主任,請各組盡快完成病歷資料,特別是病危患者的資料和治療。由我協調醫療設備和物資,與當地醫院溝通,院方回復:物資緊張,自行處理。郁悶。晚上接到多起情緒波動報告。2月11日9點,黨總支臨時會議,多位病患死亡,醫護人員出現無力,無奈,自我責備甚至自我否定的情緒,面對當前困難局面,要求各支委深入一線,及時發現掌握新的心情和輿情,予以勸解疏導,堅定信心。18點聽取醫療工作匯報,基本完成在院病患醫療文書和治療,短短18小時,工作量巨大,為他們點贊。有好消息,院方正在配備基本醫療監護和搶救設備,希望盡快落實。再次強調底線意識,加強防控措施全覆蓋,各組人員互相監督。 23點30左右,得到情報,有一名隊員存在暴露可能,反復多方電話求證,因時間太晚,影響正常休息,不能明確暴露的可能性和風險等級,待明早查明,再做處理,通知該同志不得出門。凌晨2點半,休息。2月12日7點,完全查明暴露事件的每一個細節,咨詢相關專家后,結論為:暴露程度低,做了即時處理,感染可能性低,傳染性更低。為了全隊安全,嚴明工作防控紀律,決定密切觀察,隔離一周。上報院黨委和行政,同意我們的處理意見。8點,駐地門口,叮囑上班的隊友保重,安全第一。 病房傳來好消息,無創呼吸機到位,心電監護到位,盡管數量少,總好過沒有。下午國家醫政醫管局張宗久主持會議,抓“四早,四率”,早發現早報告早隔離早治療,收治率成功率死亡率出院率,應收盡收,力爭20日達到出入院患者平衡。晚20點,黨政聯席會議,病房工作基本熟悉,病歷資料完成,流程熟悉,每位隊員均已上崗,后勤保障扎實,物資充足。傳達下午會議精神,國家層面已經要求全力救治,現在中法院區醫療協調人員救治態度和手段必須轉變,提出:必須以我為主,體現國家隊的水平和風貌,采取措施降低死亡率:1,調整醫生分組:劉純,肖雪飛擔任危重治療組長,劉宗道負責輕癥組,危重病床10張,全部轉到護士站對面三間病房,其余均為輕癥;2 提前干預,提前預判;3 發現病情危重及時轉ICU;4 若病人搶救,在保證安全的情況下,做插管,并盡快轉ICU。再次強調防控措施到位。各組分頭準備,明天又是忙碌的一天,他們太辛苦,愿平安。2月13日7點半,駐地大廳,鼓勵上班隊員,今天病床乾坤大挪移,工作量大,注意防護,出汗后注意別感冒。10點,中法院區,馬曉偉主任召開現場會,各個隊伍發言踴躍,我匯報了工作情況。馬主任總結,核心要義:上手段上措施,降低死亡率,目標:20日降至3%,與鐘竹青,劉作良通報。16點,中法院區召開醫務會議,落實上午會議精神,設備和藥品會更加充足。將該消息在工作群內傳達,因為已有部署,群內平靜。倒是轉床,工作量不亞于新收患者,直到5點才完成。2月14日,患者救治是重中之重,感染防控一刻不松。臨床醫生組,護理組工作流程完善,院感組新增龍爍,黃輝兩位同志,感染防控組流程完整,執行要抓細節落實,后勤保障組運行流暢。轉ICU病人時,有創呼吸機一起轉走了,目前病房缺,已報備醫務科。2月15日 各項工作已經步入正軌,希望努力提高治愈率出院率,降低死亡率。


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