隨著國家對中醫診療的重視，大多數城市以社區醫院為主體，鄉鎮以衛生院為主體開設了中醫門診，在現有診療體系之外，各種大小不一的中醫診所也逐漸增加。

農工黨湖南省委會認為，中醫診療和中醫診所的規模雖然在逐步擴大，但仍然面臨很多困境，一是社區中醫診療體系發展緩慢，很多地方只是設立了崗位，但診療手段仍然沿用西醫的方法，藥物也是以西藥為主。二是社區中醫診療體系缺乏有效的運行模式，中醫診療技術單一，沒有形成多點互補，多點互聯的體系，病患在就醫過程中沒有選擇余地，中醫診療缺乏系統性的會診和指導。三是社區中醫診療體系缺乏專業人才，大多數醫師屬于半路出家，而且大多借用西醫的傳統手段，傳統的針灸、按摩、膏方等診療技術缺乏。四是中醫診療沒有完全納入醫保體系，無法吸引社會資本的進入，難以獲得有效融資來改善基礎設施。

針對上述問題，農工黨湖南省委會提出如下建議：

（一）建立中醫診所與社區醫院互補的社區中醫診療體系。

根據目前的醫療體系，將中醫診所納入社區醫療體系，把社區醫院作為一級分診引流點，將中醫診所設置成專業病癥的治療點，有機地將一般性診療和特殊性診療相結合，形成社區范圍內的一體化中醫診療體系。

（二）制定按病種收費的中醫診療標準,納入醫保體系。

把基層中醫診所和社區醫院的中醫診療收費納入到醫保報銷范圍之內，推動中醫診療的發展。有些病種使用純中醫治療費用更低，能節省醫保資金。同時對納入醫保報銷試點中醫診所進行嚴格管理。一是建立黑名單制度，違規的診所將承擔較高成本的違規成本，從業人員違規操作的話要承擔相應的行政處罰或刑事處罰；二是對于診所進入醫保報銷的處方進行大數據分析和核查，對于大處方，價格高的處方進行重點核查；實行先支付，后核查，重處罰的原則；三是規定一個基本的報銷起付標準：比如用藥量規定在急性病3天用藥量，慢性病7天用藥量。處方金額規定在一定的數額范圍里（杭州目前的標準是220元），由醫保基金按比例直接支付一部分費用，減輕群眾的經濟負擔；四是對于診斷明確的需要在診所進行康復，針灸的患者，建議先申報，批準后，在患者選擇的診所實行費用包干的康復針灸治療。對于金額，療程方面進行相應的嚴格限制和規定。

（三）推進分級診療的中醫診療體系，提高資源使用率。

分級診療的中醫診療體系中，對上級醫院要建立“雙向轉診”制度，開通綠色通道，在診所/社區醫院無法診治、病情危重等患者，能及時轉至上級醫院診治，待病情穩定后，即可轉回衛生院作康復治療；康復期病人下轉衛生院后，上級醫院的專家應隨時通過遠程會診了解病人情況；通過醫聯體應實現內部信息共享、互通，檢驗結果互認等，有效形成以上級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院/社區醫院為網架的醫療服務體系，進一步落實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。為進一步落實分級診療，還應采取主要措施包括：一是出臺相關政策，要求大型三甲醫院根據實際情況，與附近的基層中醫診所組建醫聯體。雙向轉診，方便患者。二是鼓勵三甲醫院的專家，走進基層中醫診所，為人民群眾服務。對于進入基層中醫診所的專家，要在職稱評定方面給予鼓勵和傾斜。三是鼓勵基層的中醫診所，選派合格人才，進入到三甲醫院進行業務學習和培訓。

（四）對納入醫保的中藥實施藥物集中采購制度。

目前中藥市場存在質量不穩定以及價格波動大的問題，中小診所在藥物選擇，質量判斷，價格談判，儲存保管方面存在諸多問題。建議聯合大學的科研機構，在政府部門的統一領導下，采取藥物集中采購和價格談判制度。這樣既能夠降低成本，又能把最好的藥材送到消費者手中。