在湖南省十三屆人大四次會議上，湖南省人大代表、長沙市第一醫院神經醫學中心主任王愛民提交了關于將成人人工耳蝸植入手術納入醫保報銷范圍的建議。

王愛民代表介紹，我國是世界上聽力殘疾人數最多的國家，有聽力殘疾人數達2780萬人，其中0—6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新生聽障兒童2—3萬人；據省殘聯提供的數據，截止到2020年12月8號，全省辦證聽力殘疾人有129602人，其中重度聽力殘疾人（一二級聽力障礙）有79342人，有康復需求的15374人，得到康復服務的有9463人，服務率為61.55%。

兒童期是聽覺語言發育的關鍵時期，聽力殘疾導致兒童言語發育障礙并影響其情感、心理和社會交往等能力發展，給家庭和社會造成沉重負擔。及時發現并采取有效干預措施和康復訓練，能使絕大多數聽障兒童顯著改善功能，與健聽兒童一起上學、就業，從而有效減輕家庭和社會負擔。

我國近10年來隨著人工耳蝸技術的完善和普及，對于語前聾聾兒人工耳蝸植入已經相對規范，社會公益項目的捐助特別是“2009年國家人工耳蝸搶救項目”的開始，對于兒童人工耳蝸植入將持續是中國聽力植入的主流。相對而言，語后聾尤其是成人語后聾人工耳蝸植入所占份額很小，這與歐美國家的情況大不一樣。

對于成人語后聾患者，人工耳蝸帶來的效果在術后常能較快反映出來，比語前聾患者要快。有研究結果顯示，人工耳蝸植入能在短期內顯著改善成人語后聾患者的聽力言語感知能力，并隨著人工耳蝸使用時間的增加，言語感知能力逐漸得到提高。成人語后聾患者在人工耳蝸植入前均有不同程度的言語韻律紊亂，在術后能得到明顯改善。許多學者指出，對于語后聾患者，發病年齡和耳聾時間是影響植入效果的重要因素，耳聾時間越短，越有利于言語的康復。

聽覺是人類溝通交流、獲取信息的重要感覺器官。聽力損失尤其是達到重度損失后，患者人際交往能力將受嚴重影響，在社會生活中容易被邊緣化，隔離于正常人群之外，不良的負面情緒隨之出現，有研究顯示聽力障礙人群存在不同程度的抑郁、焦慮，甚至自閉傾向等心理狀態。而在成人人工耳蝸植入后，患者重返有聲世界，據研究發現成人患者人工耳蝸術后社會適應能力、幸福感均得到提高。說明人工耳蝸給患者帶來的助益不僅限于聽覺幫助，隨之帶來的交流能力、自信心提高將會給患者的生活質量帶來更為深淵的良性改變。

還有研究發現，在幸福感方面，語后聾患者較語前聾患者在術前的分值更低而術后更高。表明語后聾患者使用人工耳蝸前后經歷了巨大的心理反差，聽覺喪失曾給他們的身心造成嚴重打擊，聽覺恢復后心理的壓抑得到釋放，能夠對生活再次充滿信心，是一種失而復得的心理狀態。而語前聾患者由于自幼聽力既有障礙，已經習慣于以往的生活狀態，植入人工耳蝸為他們增添了一種新的交流模式，使其生活在原有的基礎上變得更為豐富，因此，心理反差遠沒有語后聾明顯。在社會適應能力方面，語后聾患者在患病前具有成熟的社會適應能力，隨著聽力功能的回復，可以很快適應社會生活。

但是，由于人工耳蝸產品價格昂貴，國產耳蝸每套實際平均市場售價在7-9萬元之間，進口產品在15萬左右。目前國家施行的免費人工耳蝸植入項目僅面向6周歲以內（部分語后聾患者放寬至17周歲），但這部分人群僅占重度聾病人群的很小比例，18歲以后重度耳聾患者享受不了該項政策。包括我省在內的全國大多數省份還未將其納入醫保/大病統籌支付范圍，導致接受該項手術的語后聾患者數量極少。截止2018年，已經將人工耳蝸植入項目列入醫保報銷的9個省級行政區（吉林、遼寧、河南、安徽、上海、浙江、廣東、江西），大多數省份采取限額報銷方式，補貼費用為單側人工耳蝸植入，報銷人工耳蝸產品費用4-7萬元，手術與語訓康復補貼約1-2萬元。

目前我省人工耳蝸植入手術費（2080元每臺）屬于醫保全自費。重度感音神經性聾成人（18歲以上）人工耳蝸植入手術所需耳蝸耗材屬全自費。很多家庭承擔不了。

為此，王愛民代表建議將成人人工耳蝸植入手術納入醫保報銷范圍。

具體建議參考：將電子耳蝸植入手術費2080元每臺全額報銷；每例18歲以上重度耳聾患者施行單側人工耳蝸手術限額報銷制度，每例患者植入人工耳蝸產品一套，最高補貼5萬元，雙側植入者限額8萬元術后語訓調機康復費用最高補貼5000元，費用從醫保基金支付。住院手術費可以按大病醫保報銷流程從醫保基金支付，不做另外單獨補貼。此方案簡便易行，也有利于節約經費。以選擇國產人工耳蝸為例，通過入院招標，有望將人工耳蝸產品費用控制在6.5萬左右，患方大概支出2萬元，即可享受該項政策福利，惠及更多聾病患者與家庭。