在湖南省第十三屆人民代表大會第四次會議上，省人大代表、農工黨黨員、常德市第四人民醫院骨科主任汪志紅提出了關于控制城鄉居民醫保個人繳費持續上漲的建議。

他介紹，我省的現行的城鄉居民基本醫療保險，是覆蓋面很廣的一項基本醫療保障制度，這項制度的前身是新農合制度，開始于2003年，2017年根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》文件精神，我省將新農合以及城鎮居民醫保進行整合，將原由衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門管理的城鎮居民醫保管理職能合并，統一劃歸人社部門管理，也稱為城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度。城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保居民以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校大中專學生，以及國家和我省規定的其他人員。2003年下半年，我省在長沙、花垣等5個市縣首批開展了新農合的試點，2005年起逐步擴大試點范圍，到2008年全省122個縣市區實現了全覆蓋， 這項制度，從制度設計方面的初衷來看，在籌資機制上面就是政府主導，農民自愿參加的政府集體、個人、社會多方籌資的機制，2003新農合在啟動之初，籌資水平是30元，個人年繳費是10元/每年，政府補貼20元，2013年籌資水平是290元，個人年繳費50元，政府補貼240元，2014年個人繳費60元，政府補貼320元，2015年個人繳費90元，政府補貼360元，2016年是120元，政府補貼420元，2017年是150元，政府補貼450元，2018年是180元，政府補貼490元，2019年實行的標準是個人年繳費220元，政府補貼560元，2020年個人繳費部分提高到時250元，2021年個人繳費部分提高到280元，從各項數據分析，雖然政府補貼逐步在增大，但個人繳費也持續在增加，而且增加的幅度要大于政府補貼增加的幅度，個人繳費在籌資水平中所占的比重也在增加， 老百姓如果一家人口較多的話，比如6口之家，一對夫婦、父母、兩個小孩，這樣的家庭在農村很常見，每人280元，一家就一次性要繳納1680元，特別是在去年因疫情持續很多家庭收入減少的情況下，對很多家庭來說就顯得比較困難，很多地方出現了棄保。

針對上述情況，汪志紅代表提出以下建議：

一是對于老百姓的個人繳費部分上漲幅度要科學的加以控制，要根據老百姓的家庭收入上漲情況進行調整，特別是在新冠疫情的影響下，要多考慮老百姓的承受能力，個人繳費比例在總籌資水平里所占的比例，應該隨著政府投入的增加而處于一個下降的趨勢。只有這樣，老百姓的幸福感、獲得感才會持續增加。

二是可以仿造商業保險模式，針對不同經濟狀況的人群制定不同的方案，正常繳費保障基本醫療，經濟情況好的可以購買報銷比例更高的保險。

三是要加強醫?；鸬谋O管，引入第三方審計，減少醫保基金監管體制漏洞，加強對醫?；鸬谋O管，切實保證醫?；鸢踩?。

四是將分級診療落到時實處，通過醫保政策導向，比如在醫?；饒箐N比例方面給予基層醫療機構更多的權重占比，給予基層醫療機構的更多的發展空間，提升基層醫療機構的技術能力、醫療設備、服務質量等，讓更多的普通疾病在基層醫療機構得到診治，切實讓國家的分級診療制度落到實處，避免醫保基金的浪費。

五是切實推進單病種付費，在切實考慮基層醫療機構成本的基礎上制定合理價格，納入更多病種。