基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生健康服務(wù)體系的網(wǎng)底，無論是在新冠疫情發(fā)生前還是疫情中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生對于全民健康都起到了不可忽視的作用。在十三屆全國人大四次會議上，全國人大代表、湖南省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨湖南省委主委、南華大學(xué)校長張灼華向大會提出建議，希望國家參照援疆援藏模式支援鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的建設(shè)，以省為單位組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員，輪流到鄉(xiāng)村開展支援工作，擔(dān)任“第一村醫(yī)”和建立起醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)制度。

張灼華代表在基層調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村 醫(yī)療健康 服務(wù)體系的“守門人”，健康是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵之一。自脫貧攻堅工作開展以來， 農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù) “網(wǎng)底”得到了加強(qiáng)，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下對農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)提出了更高的要求，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)還存在許多問題制約著農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)水平進(jìn)一步發(fā)展。

他說，一是鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足，整體水平不高，難以滿足群眾對基本醫(yī)療服務(wù)的需求；二是部分地區(qū)農(nóng)村人口外流使得就診需求下降，鄉(xiāng)村醫(yī)生診療量不足，技術(shù)水平難以提高，收入也受到影響；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生半醫(yī)半農(nóng)，沒有正式編制，保障水平低，老齡化明顯；四是部分正規(guī)院校畢業(yè)生不愿意到村衛(wèi)生室工作，而鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又大多跳槽到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍青黃不接。為落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，必須充實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，夯實農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)能力。

“除了鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力欠缺，村衛(wèi)生室硬件保障也有待提高，雖然在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源在脫貧攻堅階段有了一定提升，但是在財政困難的地區(qū)，基本醫(yī)療設(shè)施缺失的情況仍然明顯”，張灼華說。

為此，張灼華代表提出以下建議：

參照援疆援藏模式支援鄉(xiāng)村醫(yī)療。一是以省為單位組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員，輪流到鄉(xiāng)村開展支援工作，擔(dān)任“第一村醫(yī)”，每批為期1年，由原單位發(fā)放補(bǔ)貼；二是建立起醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到 農(nóng)村地區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)制度，要求在晉升主治、副主任醫(yī)師前須到農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)1年，其中連續(xù)服務(wù)時間不得少于6個月；三是支援人員與受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同事建立幫扶關(guān)系，通過培訓(xùn)和帶隊教學(xué)的方式提高受援單位醫(yī)務(wù)人員的技能，支援人員派出醫(yī)院給予支持和幫助；四是對支援工作建立一整套科學(xué)的績效考評管理體系，考評對象包括支援醫(yī)院、受援單位、支援醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生行政部門，重點評估支援醫(yī)務(wù)人員在受援的工作情況。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度。一是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)機(jī)制，以縣（市、區(qū)）為主體，從本地農(nóng)村生源中每年定向委培一批全科醫(yī)學(xué)大專生，培養(yǎng)前簽訂協(xié)議，畢業(yè)后到村衛(wèi)生室就業(yè)服務(wù)；二是仿照大學(xué)生村官的做法，探索建立 “大學(xué)生村醫(yī)” 相關(guān)政策制度，衛(wèi)生管理部門組織城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年確定一定數(shù)量的聘（錄）用名額，面向“大學(xué)生村醫(yī)”進(jìn)行單獨考試錄用，貫通 “大學(xué)生村醫(yī)” 的職業(yè)成長空間，增強(qiáng)“大學(xué)生村醫(yī)”的吸引力；三是返聘城鎮(zhèn)退休醫(yī)生，充分發(fā)揮其豐富的工作經(jīng)驗和職業(yè)技能，鼓勵老醫(yī)師以老帶新，充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)。一是把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)納入當(dāng)前基層全科醫(yī)生培訓(xùn)體系中，重點加強(qiáng)常見病、多發(fā)病治療能力和常見突發(fā)急癥急救技能的針對性培訓(xùn)；二是鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生接受進(jìn)修教育，符合條件的在崗 鄉(xiāng)村醫(yī)生 分期、分批進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院?；蛏霞夅t(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和進(jìn)修教育，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)平臺，逐步提高基層人員能力，利用好縣級以上綜合醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢，承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)；三是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生保健服務(wù)水平，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需要掌握的、可以開展的中醫(yī)藥適宜技術(shù)目錄，明確開展中醫(yī)藥服務(wù)條件、培訓(xùn)內(nèi)容及方式，加大常見病、多發(fā)病及中醫(yī)中藥等適宜技術(shù)的推廣力度。