當前，隨著醫療衛生服務體系逐步完善、居民健康需求不斷釋放，基層衛生也被逐步賦予新的功能：一是承擔分級診療中基本醫療服務職能，二是落實基本公共衛生服務職能。2020年至今，在新冠肺炎疫情防控中基層醫療機構更是承擔起預檢分診、篩查、轉運、疫苗接種等任務。基層衛生健康服務體系的職能越來越重要，工作任務也愈加繁重。

但由于各種原因，基層衛生健康服務工作量與投入尚不匹配，社會層面對基層衛生健康服務的價值和理念沒有達成共識。中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》明確，醫保改革要完善公平適度的待遇保障機制，健全穩健可行的籌資運行機制，建立管用高效的醫保支付機制，健全嚴密有力的基金管理機制。醫保支付對醫療行為和費用控制具有重要的引導和激勵約束作用，但首診在基層、分級診療制度尚未有效建立，基層醫務人員“健康守門人和費用守門人”的功能未充分發揮。2021年君山區首次明確把涉及“三醫”的主要職能部門由一名區級領導分管，對于“三醫聯動”已經達成初步共識，但如何實現真聯真動，充分發揮醫保的基礎和杠桿作用，撬動基層醫療機構的發展，還需要具體政策支撐。為此湖南省人大代表、岳陽市君山區精神病康復醫院院長劉輝平提出以下請求和建議：

1、建議制定本土化的醫保政策，醫保基金打包支付。實行區域醫保基金“總額包干、超支不補、結余留用”，將醫保控費的外在壓力轉化醫院節約成本提高效能的內生動力，引導醫院（醫共體）和醫務人員參與普及健康生活、優化健康服務。按照“同病、同治、同效、同價”的原則，確定病種組數，并配套制定臨床路徑，讓群眾明明白白看病，將醫保控費的壓力由醫保部門轉移到醫院。

2、建議實施醫療服務價格改革，動態調整醫療服務價格。推進分級定價機制，加強對各地醫療服務價格改革的指導，通過采購使用等環節騰出空間，在確保群眾受益的基礎上，及時調整醫療服務價格。完善新增醫院服務項目審核制度，簡化審核流程，促進醫學技術創新發展和臨床應用。

3、合理設置住院起付線，深化醫保基金向基層傾斜的力度。政府辦公益性醫院，是全民醫療保健的主要醫療機構，在治療疾病保護人民健康等方面、做出了重要貢獻。縣、區級基層醫院，由于政策優惠不夠、醫療救治和補助方式不完善，在實際醫療工作中產生一些無法避免的社會矛盾。需促進醫保、財政、衛生健康等部門的協同合作，增加財政投入，深化醫保基金傾斜支持、支付方式改革、價格調整和薪酬分配等機制，形成政策合力。