分級診療有利于緩解“看病難，看病貴”問題，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)增效，有利于促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化。目前我國已建立了比較完善的分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但仍然存在各級服務(wù)體系功能定位不清晰、省級大醫(yī)院越俎代庖等各種問題。主要體現(xiàn)在一是群眾對分級診療制度的認(rèn)知度和認(rèn)可度不高，感冒等普通病、常見病的診療仍大量占用了三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；二是醫(yī)保報銷政策杠桿調(diào)節(jié)作用不明顯，相鄰等級醫(yī)院可報銷比例的差距不超過10%，不足以撬動引導(dǎo)分級診療制度的落實；三是基層醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，全科醫(yī)生缺乏，輔助檢查設(shè)備不完善，醫(yī)共體下派的專科醫(yī)生難以在基層對專科疾病進(jìn)行有效診療。

各地的實踐說明，分級診療制度并不是一項單一的制度，在服務(wù)體系上需要不同等級的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時參與，在制度設(shè)計上必須讓患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府多個層面目標(biāo)一致、同頻共振，才能實現(xiàn)分級診療。推動價格和醫(yī)保政策改革，實施地方立法，讓人民群眾在參與分級診療體系中能夠得到實惠，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革中實現(xiàn)發(fā)展，這些機(jī)制為推進(jìn)分級診療體系等改革提供了最基本保證。

為此，湖南省政協(xié)常委、岳陽市政協(xié)副主席、農(nóng)工黨岳陽市委會主委何祚云建議：

1、通過醫(yī)保推動分級診療普及落地。實行全民醫(yī)保制度的國家，保險公司往往會與參保者簽訂合同，要求參保者看病就醫(yī)除急性病外，必須首先看社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生，否則醫(yī)保將不予報銷。

    2、通過價格引導(dǎo)患者適應(yīng)分級診療。比如新加坡的患者不經(jīng)過基層首診到省級大醫(yī)院看病，需要額外支付門診費(fèi)，而且住院費(fèi)用中自付比例要顯著高于基層首診者。

3、通過上下聯(lián)動機(jī)制完善分級診療機(jī)制。推動高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，要解決大醫(yī)院利益導(dǎo)向機(jī)制，解決大醫(yī)院人員及成本的后顧之憂；在此基礎(chǔ)上，積極探索以體現(xiàn)公益為目標(biāo)，促進(jìn)大醫(yī)院為下級醫(yī)院傳授管理和業(yè)務(wù)技術(shù)，幫助培養(yǎng)人才，提高服務(wù)能力；要同步建立有科學(xué)的評價體系，對不能取得實效的建立追責(zé)機(jī)制。在縣域要建立醫(yī)療服務(wù)共同體，突破傳統(tǒng)管理體制，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘、資源調(diào)配，統(tǒng)籌財務(wù)管理和醫(yī)保支付，真正建立“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”分級診療體系，要處理好大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，特別是大醫(yī)院要主動與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對接。比如建立綠色通道，優(yōu)先轉(zhuǎn)診，優(yōu)先住院，在初始階段，把大醫(yī)院的專家號劃出一定比例給基層和全科醫(yī)生，讓患者能在基層首診中得到好處。同時加強(qiáng)質(zhì)量考核和評估，提升基層首診的服務(wù)質(zhì)量。

    4、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)為分級診療提供支撐。智慧醫(yī)療信息平臺是實施分級診療的有效工具。一方面，建立具有轉(zhuǎn)診預(yù)約、轉(zhuǎn)診檢查、電子病歷上傳下載、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能的預(yù)約診療信息平臺，另一方面，全面推行基于信息技術(shù)的優(yōu)質(zhì)資源共享。市級、縣醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診中心為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供會診服務(wù)，提高了“基層接得住”的能力。著力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+診療”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”“互聯(lián)網(wǎng)+藥事”等服務(wù)能力建設(shè)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店之間的信息互聯(lián)互通，開展慢病在線復(fù)診，藥師在線審核，快遞配送上門等便民服務(wù)。