人口狀況對一個國家的社會和經濟發展有重要影響。人口發展是關系中華民族發展的大事，生育政策的調整完善關系千家萬戶。中共中央政治局2021年5月31日召開會議，審議《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，提出進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。為充分了解我省市育齡青年的生育意愿，發現影響生育的因素，為進一步完善生育政策及制定配套措施提供依據，以提高全省育齡夫妻生育意愿。湘潭市省人大代表第四小組和湘潭市婦聯，對湘潭市育齡人員開展生育意愿專題調查，調查情況如下：

一、調查范圍及現狀

1、調查范圍

2021年11-12月，圍繞“三孩”政策出臺實施，前往企事業單位、學校、醫院、社區（村）進行實地調研，通過組織召開座談會、個別訪談等形式收集不同人群的意見建議，同時通過發放網絡調查問卷，開展生育意愿的線上調研。本次調研共收集調查問卷2543份，調查對象中，18至25歲占比6.53%（166人），25-35周歲女性占比38.07%（968人），35-40歲占比26.03%（662人），40-45歲占比27.05%（688人），45歲以上占比2.32%（59人）。參與調查的人員包括機關事業單位干部、企業高管和職員、教師、醫生護士、個體勞動者、農民、學生等。（圖1）

2、調查現狀

（1）對國家生育政策的關注度高。社會各界對國家調整完善生育政策非常關注，據調研統計，調查對象中關注生育政策、了解生育政策人數占比95.71%，不了解的人數僅占比4.29%。（圖2）

 

（2）育齡人員以生育一孩為主。調研對象中暫未生育的412人，占比16.20%，已生育一孩的1362人，占比53.56%；已生育二孩的745人，占比29.30%；已生育三孩的24人，占比0.94%；（圖3）。

 

（3）育齡人員生育三孩熱情不高。調查中，想生育三孩的71人，僅占比2.79%。不愿意生育、愿意生育一孩、二孩的2472人，占比97.21%。在線下座談調研中，35歲以上適齡青年不愿生育二孩；參與座談調研的人員幾乎都明確表態不想生三孩。

二、原因分析

“一孩不想生，二孩、三孩不敢生”問題突出。生育孩子后的住房、教育和醫療等成本，均是年輕人不愿生育的主要原因,工作原因、身體原因、社會因素、思想觀念的轉變等因素也影響著育齡青年的生育意愿。

1.經濟原因：孩子養育成本太高。“生孩子不難，但養孩子太難”是調研及問卷調查中大家說的最多的一句話。伴隨著經濟發展，社會的進步，生、養孩子的成本也在逐年提升，教育、住房、醫療、就業等相關經濟社會政策成為影響家庭生育意愿的關鍵。父母總希望把最好的給孩子，過高的“養孩成本”，生一個孩子已經身心疲憊，更不用說兩個、三個孩子了，讓許多已有孩子的家庭不敢繼續生育。

（1）教育成本高。雙減政策出臺后，雖一定程度上緩解了父母的教育焦慮，但政策是否能長期堅持且發揮作用，情況尚不明朗。

（2）住房原因。現在的房價雖趨于穩定，一套房買下來要幾十萬甚至更多。但對于年輕的夫婦來說，尤其是沒有父母經濟支撐的，多生育一個孩子，經濟壓力仍然很大。

（3）醫療費用高。

盡管國家實行了相關藥品“零差價”、“二票制”、完善藥品采購機制，住院病人實行單病種、DRGS付費管理來控制醫療費用，在一定程度上降低看病費用，但“看病難，看病貴”仍然是老百姓時常說起的話題。從懷孕到生產，整個孕期的產檢、生產時的費用需1-2萬，盡管為鼓勵生育，很多地方調整了職工醫保的生育津貼和醫療費用，而城鄉居民醫保沒有生育津貼，很多人仍表示生不起。小孩子出生后，生病是在所難免，一旦生病，就需要進醫院檢查、治療等，孩子從小到大的醫療費用就會降低大部分家庭的生育意愿。

2.時間原因：孩子沒人照顧成為育齡夫妻不愿意生孩子的重要原因，工作與生育、照顧小孩相沖突，無法兩者兼顧。

（1）孩子的健康成長需要家長的精心教育與陪伴，需要花大量的時間與精力。現在父母都要工作，老人年齡偏大，小孩教育、輔導作業任務重，一個孩子還好，帶兩、三個更加身心疲憊，根本不打算生育多個小孩。

（2）生育多胎影響女性職業發展。生育小孩會花費女性大量的時間，因為懷孕3次，從妊娠、哺乳就共計需要6-7年時間，還不包括以后的成長陪伴，在調研走訪中，36.4%的女性認為生育多胎會影響女性職業發展，這個問題在企業女職工身上尤為集中，已經生育一孩、二孩的女職工表示她們產后返崗，原工作崗位無法保留，很多原先在管理崗位的女性因生育原因只能回到一線普通崗位，對事業發展、經濟收入有較大影響，沒有經濟收入，家庭地位也隨之降低，一定程度上降低了女性的生育意愿。

3.身體原因。

（1）由于原來實施的獨生子女政策，導致第一胎是剖宮產的女性比例高, 現在開放二、三孩政策，再次妊娠發生剖宮產瘢痕部位妊娠、子宮破裂等危險增加。

（2）三孩”政策出臺較晚，部分有生育意愿女性錯過生育最佳年齡，一些育齡婦女年齡偏大，在臨床上屬于高危人群，由于擔心身體健康及生育質量，不得不降低生育愿望。在調研走訪中，29.41%的女性因為身體原因不想生育多胎，很多“70后”女性表示，“三孩”政策出臺后，她們已錯過生育最佳年齡，許多80后大于35歲年齡的女性也已經錯過了最佳的生育年齡，不考慮再生育二孩、三孩。

4.社會原因：與三孩政策相適應的配套設施不夠完善。

（1）專業正規的0-3歲嬰幼兒托幼機構少。托幼服務是目前民生保障‘短板中的短板’，0-3歲嬰幼兒階段，孩子非常脆弱，需要家人專人照顧，職業女性產假后重返工作崗位，如家中沒有老人帶小孩，孩子的托管、照料是普遍的現實問題，因家里沒有老人幫襯，她們無法兼顧工作和帶小孩，只能在單位附近租房、請保姆，僅這兩項開支就讓工資入不敷出，加上近2年新冠疫情影響，經濟壓力、工作壓力等讓她們身心疲憊，根本沒有能力考慮生育多孩。

（2）產檢及輔助性生殖醫療政策配套不完善。在調查中，51.53%的女性認為國家鼓勵生育缺乏相應的政策配套，主要體現在女性從懷孕、產檢、生育到產后以及輔助性生殖醫療未完全納入醫保，女性生育保障政策不強。特別是近年來，受飲食、環境、年齡等影響，有生育障礙的人群在逐年增加，不僅影響人口結構，還影響家庭和諧。輔助性生殖醫療技術的普及推廣為這些家庭帶來了希望，但是目前該技術的治療費用一次至少是2.5萬元，而很多生育障礙的夫婦由于各種各樣的原因可能要經過多次治療才能懷上一胎，高額的費用讓很多家庭望而卻步。

（3）婦幼健康服務能力建設還有待進一步加強。為疤痕子宮、高齡、高危等孕產婦妊娠提供強有力的醫療保障。

5.家庭關系不和睦的原因。在調研走訪中，受訪女性都談到了產后抑郁問題，7.25%的女性因為焦慮、焦躁、產后抑郁等心里因素，導致女性難以平衡家庭和工作。44.89%的女性認為生育多胎分散家長照顧小孩的精力，不利于小孩成長，且生育多孩后，因孩子照料問題需要和老人生活，三代同堂使得家庭矛盾升級，導致夫妻關系緊張。

6.思想轉變。

（1）教育水平與育兒理念的進步。受過高等教育的新一代人受到了現代育兒理念的熏陶，不再用放養模式養育小孩，對待子女生育、教育等都非常慎重，這些人覺得自己無法為子女提供足夠的條件，生育意愿會大大降低。

（2）個體自我意識的覺醒。隨著養老配套不斷完善，社保、商業保險意識都得到了提高，越來越多的人不需依靠子女就可以實現高品質的老年生活，傳宗接代、養兒防老觀念弱化，許多人開始注重自己的生活空間，來追逐自己的夢想。

為此，省人大代表、農工黨員、湘潭市婦幼保健院婦產科主任聶曉輝建議要做好頂層設計，盡快落地落實三孩的優惠政策。

1.教育方面：發展幼教產業和普惠托育服務體系。

對于幼托服務、親子公共設施等方面，政府要加大財政投入。提高幼教師待遇，吸引更多優秀人才從事幼教事業。鼓勵和支持黨政機構、國有企事業單位和社會力量，社區街道設立0-3歲嬰幼兒托育服務機構，并就近實現資源開放共享。形成“公立幼兒園為主，民辦幼兒園為輔，社區街道托幼機構補充”多層次的托幼體系，幫助家庭分擔幼兒照料責任，為適婚適育夫妻提供友好的政策環境，解除職場夫妻的后顧之憂，打消生育顧慮。同時將0-3歲托育費用納入個人所得稅抵扣范圍，以減輕家庭育兒經濟壓力。

2.住房方面。

（1）政府部門要繼續加強宏觀調控。繼續穩定房價，加強對房價的合理控制，降低房價帶來的養孩壓力。

（2）向中低收入家庭有生育計劃的夫妻在首套房上提供“貸款利率下降”。我國的房價遠遠超過了大多數年輕人的工資水平，湊齊首付都很難，更不用說還要背負幾十年的房貸。通過“貸款利率下降”來降低家庭生育成本，進而從根本上解決人們不愿生的問題，最大限度的保障基本住房問題，減輕生活壓力。同時也可為未購房的、多孩家庭的，不分學歷高低提供公租房或給予租房補貼。

（3）對三孩家庭更換大面積住房或購買二套住房，在首付、貸款利率，契稅要與首套住房相等或降低。對三孩家庭購買首套住房的家庭給予購房補貼。

3.及時制定出臺獎勵多孩的生育政策。

（1）擴大生育津貼范圍，加大生育補助力度。生育津貼主要是職工就業群體，對城鄉居民生育期間的保障作用仍然有限，應加大對城鄉居民生育期間的補助。適當提高生育津貼標準，對于生育二孩、三孩女性，在現有的生育津貼標準上額外再給與一定生育補貼。

（2）對生育二孩、三孩夫妻實行免費產前檢查。

（3）將輔助性生殖醫療納入國家醫保。建議對于有生育障礙的夫妻，在生育二孩、三孩過程中減免部分治理費用，為想生孩子的家庭創造適合生育的社會環境。

4.保障女性職業發展權益。建議國家出臺專門的政策保障職業女性就業權益，給予女性人數較多的單位政策扶持，進行財政補貼，保障女性就業公平。

5.提升婦幼健康服務能力和水平。

（1）提升孕產婦健康管理能力，保障分娩安全。大力實行無痛分娩，減少分娩的痛苦，緩解婦女對生育的恐懼；大力推行產后康復和心理輔導，提高產婦月子期間的生活品質，減少產后抑郁癥的發生，提升婦女生產后的身體素質，有利于她們更快的恢復與投入到工作與家庭之中。

（2）提升兒童健康保障能力。應對全面三孩政策的實施，規范和支持各市（州）婦幼保健院（婦女兒童醫院）的建設和運營。

6.樹立健康的婚戀嫁娶觀念和生育觀念。2018年據民政部數據顯示中國單身成年人口已經超過2億，如果把生育比做金字塔，一孩才是金字塔的底部，在生育過程中鼓勵適齡青年生一孩是基礎。因此，要在一孩上下更多的工夫。我們不僅要重點關注二孩、三孩的生育行為，更要重視婚姻行為。應在尊重婚姻自由的前提下，采取積極措施使想結婚的人敢結婚、能結婚。黨政機關、婦聯、團委、各單位的女工委員會要為適齡青年搭建社交平臺，提供婚戀機會及咨詢等婚姻輔導，幫助適齡青年進入婚姻。加強宣傳倡導，在全社會形成適齡婚育的共識，鞏固生育友好的社會文化基礎。