個人現金衛生支出占比（以下簡稱個占比）是指來源法核算的衛生總費用中，居民個人現金衛生支出占衛生總費用的比重。它是國際上比較通用的反映個人衛生費用負擔高或低，進而反映衛生籌資公平性程度的指標。

2018年、2019年，湖南省在全國率先實現市州層面、縣市區層面衛生總費用核算全覆蓋。2021年，“個人現金衛生支出占衛生總費用的比重”列入地區經濟社會高質量發展和健康中國行動的考核指標，體現了“將健康融入所有政策”，標志著衛生總費用核算工作進入新階段。但從目前各地情況看，個占比考核存在以下幾個亟待解決的問題。

1.各地市對個占比的指標要求一刀切

中央考核各省市區2020年的指標是25%。我省對各市州的指標均是25%，各市州對各縣市區定的考核同樣是25%，沒有考慮歷史和區域特點。

2.錯將目標值當成了完成值

2020年，我國個人衛生支出占比27.7%（《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》），國家對各省市區的考核指標設定25%，應該只是預期性目標值，絕不是要求各地必須完成的目標值。初步核算結果表明，我省2020年個占比實現了“十三五”規劃目標（30%以下），但離25%有一定差距。

    3.部分市州片面追求省內排名

部分市州過分強調排名，只有排在前幾名或保持往年排名的，才能考核合格，不扣分，否則，就要減分，影響地方或部門的整體績效。

為此，湖南省政協委員、農工黨湖南中醫藥大學基層委員會主委、湖南中醫藥大學科技處副處長、國家中藥材體系食用百合龍山綜合試驗站站長童巧珍建議：

1.根據第七次全國人口普查數據回修近年核算結果

為消除人口總量因素干擾，建議根據第七次全國人口普查結果，回修核算結果。從衛生總費用核算實際時間出發，省級層面回修十年（2010—2019年），市州層面回修兩年（2018—2019年）。核算結果數據更新后，省級層面由省衛健委以書面公函報國家衛健委衛生發展研究中心，市州層面的數據則作為歷史基數，作為研究分析和考核的歷史數據。

2.分類考核與累進考核相結合

個占比考核應該綜合考慮各種干擾因素和各地的實際情況，切忌一刀切。對2020年實行采取分類考核辦法，將全省14個市州分為三類，以全省的實際完成值作為中位數，以目標值（25%）作為理想值，市州實際完成值達≦25%，為A類（即為優秀），≦中位數、>25%，為B類（即為良好），≧中位數，為C類（即為合格）。衛生總費用核算技術團隊分類發布，但不進行排名。

2021年及其以后各年的考核，在分類基礎上，加上累進考核，即年度遞進速度好于全省均速，可以進一類核定。如C類地方，個占比結果仍在C類，假如年度遞進速度好于全省均速，考核結果可認定為B類。B類地區以此類推。

市州對縣市區的考核，則以市州的實際完成值為中位數，考核辦法與省考核市州相同。

3.市轄區取消考核

市轄區，如長沙市岳麓區、開福區等，不少部門的數據與市級部門捆綁在一起，市相關部門難以將數據分割到每一個區。數據收集有局限，導致核算結果不精確，失去了考核的意義，故建議“區”不考核。