在湖南省政協(xié)十三屆二次會(huì)議上，湖南省政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委會(huì)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任姚晨姣建議：科技賦能，進(jìn)一步提升全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效能。

姚晨姣委員介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是居民健康的 “守門人”。通過調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升明顯加快，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效能仍然存在一些薄弱問題。

一是培訓(xùn)覆蓋面還不廣。2022年末，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)為206099人,占比32.61%。2020-2022年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員共7121人、全科住院醫(yī)師830人、助理全科醫(yī)生3170人，每年派出基層衛(wèi)生人員10多萬(wàn)人次到各級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修，累計(jì)培訓(xùn)全科師資2663人。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)覆蓋率不到50%。我省現(xiàn)有培訓(xùn)模式遠(yuǎn)達(dá)不到效果，老百姓對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)水平仍然信任度不高。

二是平臺(tái)建設(shè)力度還不大。各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)建設(shè)滯后或參差不齊，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏互聯(lián)互通轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)，簽約服務(wù)對(duì)象的基本健康狀況不能信息共享，不能有效統(tǒng)計(jì)出各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)。如，轉(zhuǎn)診、首診、預(yù)約就診、就診記錄等。居民、社區(qū)、綜合醫(yī)院之間未形成全方位全流程的閉環(huán)管理，造成信息孤島，得不到連續(xù)性服務(wù)。

三是專業(yè)技術(shù)保障還不力?；鶎踊颊咭?yàn)榭h域醫(yī)療資源的局限得不到專業(yè)的治療，跨越山海的就醫(yī)路途遙遠(yuǎn)，病情又刻不容緩；另一邊是忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的醫(yī)療專家分身乏術(shù)，亟需加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等新技術(shù)的推廣使用。

為此，姚晨姣委員建議：

一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃。優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局和資源配置，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。按照“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的基本原則，在人口數(shù)量大、密度高的區(qū)域提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已有的村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行合理整合，方便群眾就近就醫(yī)。嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量，新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源應(yīng)向基層傾斜，按照規(guī)劃科學(xué)配置資源，避免盲目擴(kuò)張。

二是推進(jìn)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是健全人才引進(jìn)管理機(jī)制。放活用人自主權(quán)，醫(yī)院根據(jù)崗位需求聘用人才?；鶎有l(wèi)生院推行全員聘用制，新聘人員實(shí)行人事代理和合同制管理。新聘人員與在編人員享受同等待遇，納入養(yǎng)老保障，從根本上解決聘用人員后顧之憂。二是創(chuàng)新基層用人機(jī)制。建立獎(jiǎng)懲分明的支援基層制度，中級(jí)以上醫(yī)務(wù)人員赴基層援助工作，實(shí)行服務(wù)次數(shù)考勤獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼。

三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。健全遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，建立全省統(tǒng)一的一個(gè)全周期、標(biāo)準(zhǔn)化的全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋面，尤其針對(duì)目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員，緩解工學(xué)矛盾。設(shè)立基層醫(yī)療服務(wù)能力提升專項(xiàng)資金，由湖南省全科醫(yī)師分會(huì)提供技術(shù)支持，完善針對(duì)全省全科醫(yī)師、基層社區(qū)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師等各類型全科醫(yī)生能力提升的培訓(xùn)課程，全周期培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步提升基層全科醫(yī)療服務(wù)能力。

四是加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)。打造統(tǒng)一的居民-全科醫(yī)師-專科醫(yī)生相互溝通的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)，有機(jī)整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)居民、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院之間信息共享。完善信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保障，由各級(jí)政府建立雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約信息平臺(tái)，共享上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)病人的重要就診信息，簡(jiǎn)化上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)流程，實(shí)現(xiàn)基層與上級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享，提高服務(wù)效率。建立健全全省統(tǒng)一的簽約團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)績(jī)效管理機(jī)制。將家庭醫(yī)生收入與簽約服務(wù)數(shù)量、社區(qū)首診率、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)進(jìn)行掛鉤，穩(wěn)定家庭簽約醫(yī)生服務(wù)隊(duì)伍。

五是助推醫(yī)療數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用推廣。各級(jí)財(cái)政保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、硬件設(shè)備購(gòu)置的發(fā)展建設(shè)投入和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，對(duì)醫(yī)療和教學(xué)等設(shè)備進(jìn)行配齊更新，滿足醫(yī)務(wù)人員使用需求和群眾就醫(yī)需求。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，建立AR遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過AR設(shè)備共享實(shí)時(shí)的圖像、視頻和數(shù)據(jù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、制定綜合治療方案等，跨時(shí)間、跨地域拉齊多方專家，通過眼鏡端第一視角共享給協(xié)同專家端的手機(jī)、電腦等遠(yuǎn)端設(shè)備，線上隨時(shí)溝通，彌補(bǔ)資源困境，為患者提供更好的治療效果，可在縣域遠(yuǎn)程急救、多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）、慢病管理、教學(xué)指導(dǎo)等方面應(yīng)用，克服看病“急、遠(yuǎn)、難”等就醫(yī)難題。  

六是深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。要優(yōu)化組織機(jī)制，整合省市優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，建立對(duì)口幫扶基層機(jī)制，建立幫扶清單，明確幫扶考核辦法，將對(duì)口幫扶落到實(shí)處。推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首席專家工作室建設(shè)，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊，促進(jìn)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，開展適老化建設(shè)和改造，鼓勵(lì)有條件的基層機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位、家庭病床等，結(jié)合實(shí)際為行動(dòng)不便的老年人、失能人員等提供上門服務(wù)。