在湖南省政協(xié)十三屆二次會議上，省政協(xié)委員、農(nóng)工黨湘潭市委會副主委、湘潭市醫(yī)保局局長馬金輝建議：加強政策支持，促進“三孩政策”落地。

一、現(xiàn)況

馬金輝委員表示，人口發(fā)展是“國之大者”，是關系中華民族偉大復興的大事。近年來，受生育旺盛期女性的數(shù)量下降、意愿不強、生育成本的提升、養(yǎng)老和家庭觀念的轉(zhuǎn)變等因素影響，全國出生人口持續(xù)減少。據(jù)統(tǒng)計，2023年全國醫(yī)院分娩量下跌到約900萬，不到2016年分娩量的一半；湘潭市2023年全市戶籍出生人口為11546人，相較2022年同期相比下降12.43%，預計2024年一季度活產(chǎn)數(shù)為2600人，同期相比下降7%。為進一步釋放生育潛能，減緩人口老齡化進程，增強社會整體活力，迫切需要加大生育政策支持。

二、存在問題

1.群眾生育意愿降低。近年來，由于生育風險高、生育觀念的改變、生育宣傳教育體系不健全、生養(yǎng)成本高等因素的影響，很多家庭考慮經(jīng)濟支出，生小孩養(yǎng)育壓力大，不愿意生養(yǎng)小孩。

2.生育政策支持力度不大。一是生育醫(yī)療費用報銷水平有待提高。省內(nèi)各市州產(chǎn)前檢查報銷費用大多低于1000元，分娩醫(yī)療費用根據(jù)分娩方式以及是否存在并發(fā)癥等因素，報銷標準大多在1600--5000元不等。產(chǎn)婦存在較多的自負費用。二是輔助性生殖醫(yī)療政策配套不完善。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，晚婚晚育的情況增加，不孕不育女性也越來越多，輔助性生殖醫(yī)療未完全納入醫(yī)保，女性的醫(yī)療負擔較重。三是異地生育醫(yī)療費用報銷不方便。目前生育保險尚未開通異地生育住院醫(yī)療費用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，產(chǎn)婦在就醫(yī)地生育后，要將醫(yī)療費用發(fā)票帶回參保地報銷，給老百姓帶來頗多不便。

三、建議

1.加大醫(yī)保政策支持。一是加大產(chǎn)前檢查報銷力度。為減少參保人員產(chǎn)前檢查的自費費用，提高生育意愿，適當提高職工居民生育門診（產(chǎn)前檢查）報銷額度。另外對于生育二孩、三孩的女性，因年齡偏大，需要檢查的項目可能增多，建議產(chǎn)前檢查費用還可適當提高。二是提高生育二孩、三孩住院分娩醫(yī)療費用的報銷標準。生育二孩的分娩醫(yī)療費用報銷標準較一孩提高50%；生育三孩，其醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的分娩醫(yī)療費用可由醫(yī)保基金全額支付。三是開通省內(nèi)異地生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。產(chǎn)婦直接在就醫(yī)地報銷生育醫(yī)療費用，可減輕奔波負擔。四是將輔助生殖助孕納入醫(yī)保基金報銷范圍。將早孕反應、保胎的住院費用以及部分療效確切、費用可控的輔助生殖技術服務項目納入醫(yī)保報銷范圍。

2.提升婦幼機構(gòu)孕產(chǎn)康保健能力。大力提升孕產(chǎn)婦健康管理能力，全力保障分娩安全，重點加強婦幼保健機構(gòu)和婦產(chǎn)專科醫(yī)院能力建設，大力推行產(chǎn)后康復，提高產(chǎn)婦月子期間的生活品質(zhì)，提升婦女生產(chǎn)后的身體素質(zhì)，有利于她們更快的恢復與投入到工作與家庭之中。

3.加大宣傳力度。加強適齡婚育觀宣傳，營造良好的輿論氛圍，讓適齡生育的觀念深入人心，讓更多的適齡青年“想生、能生、生得好”，從政府、社會和個人三方面形成維護和促進社會大健康的強大合力。