在省政協十三屆三次會議上，湖南省政協常委、省政協副秘書長、農工黨省委會副主委蔣秋桃建議：深入推進我省家庭藥師居家藥學服務工作。

蔣秋桃委員介紹，老年人多病共存、多藥共用、長期用藥現象普遍存在。截至2023年末，我省60歲及以上老年人口1460.4萬人，占全省常住人口總數22.24%；65歲及以上老年人口1081.3萬人，占全省常住人口總數的16.46%；80歲以上高齡老人213.07萬人，90歲以上高齡老人27.07萬人。這些數據顯示我省已進入深度老年化社會，且我省外出務工人員較多，留守老人多。

隨著高血壓、糖尿病等慢性病發病率呈上升趨勢且低齡化，且老年人中的呼吸道疾病（慢阻肺病、支氣管炎、哮喘等）、骨質疏松、腫瘤等疾病占比也比較高，居家用藥成為常見的主要用藥場景，由于居民藥品來源途徑多，許多居民用藥健康素養不高，用藥依從性低，導致居民居家用藥重復、用藥方法不正確、用藥效果不達標、用藥不良反應發生率高、家庭過期失效藥品多。因此，開展家庭藥師居家藥學服務工作是解決居民居家不合理不安全用藥的有效路徑。近年來，我省出臺了《關于印發湖南省推進家庭醫生簽約服務高質量發展實施方案的通知》《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的實施意見的通知》等文件，明確“鼓勵醫療聯合體內將二級以上醫療機構藥師納入家庭醫生簽約服務團隊，鼓勵探索為行動不便的老年人、孕產婦、兒童等重點人群開展上門的居家藥學服務”。2020年成立湖南省藥師協會居家藥學服務專委會，開展居家藥學服務技能培訓和學術交流；長沙市部分醫院試點開展居家藥學服務，取得一定成效，但由于缺乏政策頂層設計，與江蘇等發達地區及人民群眾的居家安全用藥需求相比仍存在較大差距。

為此，蔣秋桃委員建議：出臺《湖南省家庭藥師居家藥學服務實施方案》，進一步深入推進我省家庭藥師居家藥學服務工作。

一、制定居家藥學服務規范。

明確家庭藥師的崗位職責、基本要求、服務對象、服務內容、服務要求、服務評價、培訓措施、監管體系與行業標準等方面的內容。以服務內容為例，可包括：藥物治療管理、藥學咨詢與用藥指導、科普宣教、家庭藥箱管理、建立用藥管理檔案等，為簽約居民提供規范化的居家藥學服務。

二、規范家庭藥師技能培訓。

加強基層藥學人才隊伍建設，提升藥學服務技能，保證患者安全用藥，減輕群眾的疾病費用負擔，更好地保障人民健康。可根據我省基層藥師實際情況，由市級衛生行政主管部門牽頭開展家庭藥師居家藥學服務技能培訓，經過培訓考核合格后才能從事家庭藥師居家藥學服務工作，經培訓并取得結業證書的家庭藥師，實行積分注冊管理，每年需完成一定學分的在線繼續醫學教育或線下實訓培訓班等學習任務，等等。

三、探索建立家庭藥師工作室。

可在社區衛生服務站、社區黨群服務中心和養老機構等地建立家庭藥師工作室，評估發現用藥問題，指導家庭藥箱管理。為患者進行效期藥品管理、藥品存放指導、兒童安全用藥指導和過期失效藥品處理指導等服務，以保障患者治療效果、減少藥品不良事件和藥品資源浪費及環境污染，同時方便和醫生及時溝通調整用藥方案，也方便社區居民就近接受家庭藥師服務，還能提升家庭藥師服務的辨識度和顯示度，擴大家庭藥師的社會影響。通過加強居家藥學服務的基礎設施建設和信息化建設，提升服務的便捷性和可及性。

四、推進將家庭藥師納入家庭醫生簽約服務，充實家庭醫生簽約服務內容，提升家庭醫生簽約服務內涵和質量。

居家用藥是家庭醫生管理的慢性病患者的主要治療方式，因此，家庭藥師和家庭醫生協同開展慢性病管理，既可以提高慢性病治療效果，也可以減少藥品不良反應發生，同時能提高簽約患者的獲得感和滿意度。建議對政府舉辦的基層醫療衛生機構的家庭藥師實施“定向設崗、定向評價、定向使用”政策，強化崗位管理、績效考核、表彰激勵等手段，調動工作積極性，拓展職業發展空間，不斷增強職業認同感。探索建立有償居家藥學服務機制，體現藥學服務的專業價值，讓居家藥學服務可持續更優質。