在省政協(xié)十三屆三次會(huì)議上，湖南省政協(xié)常委、省政協(xié)副秘書(shū)長(zhǎng)、農(nóng)工黨省委會(huì)副主委蔣秋桃建議：深入推進(jìn)我省家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作。

蔣秋桃委員介紹，老年人多病共存、多藥共用、長(zhǎng)期用藥現(xiàn)象普遍存在。截至2023年末，我省60歲及以上老年人口1460.4萬(wàn)人，占全省常住人口總數(shù)22.24%；65歲及以上老年人口1081.3萬(wàn)人，占全省常住人口總數(shù)的16.46%；80歲以上高齡老人213.07萬(wàn)人，90歲以上高齡老人27.07萬(wàn)人。這些數(shù)據(jù)顯示我省已進(jìn)入深度老年化社會(huì)，且我省外出務(wù)工人員較多，留守老人多。

隨著高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)且低齡化，且老年人中的呼吸道疾病（慢阻肺病、支氣管炎、哮喘等）、骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾病占比也比較高，居家用藥成為常見(jiàn)的主要用藥場(chǎng)景，由于居民藥品來(lái)源途徑多，許多居民用藥健康素養(yǎng)不高，用藥依從性低，導(dǎo)致居民居家用藥重復(fù)、用藥方法不正確、用藥效果不達(dá)標(biāo)、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高、家庭過(guò)期失效藥品多。因此，開(kāi)展家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作是解決居民居家不合理不安全用藥的有效路徑。近年來(lái)，我省出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的實(shí)施意見(jiàn)的通知》等文件，明確“鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)探索為行動(dòng)不便的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群開(kāi)展上門的居家藥學(xué)服務(wù)”。2020年成立湖南省藥師協(xié)會(huì)居家藥學(xué)服務(wù)專委會(huì)，開(kāi)展居家藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流；長(zhǎng)沙市部分醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)展居家藥學(xué)服務(wù)，取得一定成效，但由于缺乏政策頂層設(shè)計(jì)，與江蘇等發(fā)達(dá)地區(qū)及人民群眾的居家安全用藥需求相比仍存在較大差距。

為此，蔣秋桃委員建議：出臺(tái)《湖南省家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)實(shí)施方案》，進(jìn)一步深入推進(jìn)我省家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作。

一、制定居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范。

明確家庭藥師的崗位職責(zé)、基本要求、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、服務(wù)評(píng)價(jià)、培訓(xùn)措施、監(jiān)管體系與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容。以服務(wù)內(nèi)容為例，可包括：藥物治療管理、藥學(xué)咨詢與用藥指導(dǎo)、科普宣教、家庭藥箱管理、建立用藥管理檔案等，為簽約居民提供規(guī)范化的居家藥學(xué)服務(wù)。

二、規(guī)范家庭藥師技能培訓(xùn)。

加強(qiáng)基層藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升藥學(xué)服務(wù)技能，保證患者安全用藥，減輕群眾的疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好地保障人民健康。可根據(jù)我省基層藥師實(shí)際情況，由市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門牽頭開(kāi)展家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后才能從事家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作，經(jīng)培訓(xùn)并取得結(jié)業(yè)證書(shū)的家庭藥師，實(shí)行積分注冊(cè)管理，每年需完成一定學(xué)分的在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或線下實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)班等學(xué)習(xí)任務(wù)，等等。

三、探索建立家庭藥師工作室。

可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)黨群服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等地建立家庭藥師工作室，評(píng)估發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題，指導(dǎo)家庭藥箱管理。為患者進(jìn)行效期藥品管理、藥品存放指導(dǎo)、兒童安全用藥指導(dǎo)和過(guò)期失效藥品處理指導(dǎo)等服務(wù)，以保障患者治療效果、減少藥品不良事件和藥品資源浪費(fèi)及環(huán)境污染，同時(shí)方便和醫(yī)生及時(shí)溝通調(diào)整用藥方案，也方便社區(qū)居民就近接受家庭藥師服務(wù)，還能提升家庭藥師服務(wù)的辨識(shí)度和顯示度，擴(kuò)大家庭藥師的社會(huì)影響。通過(guò)加強(qiáng)居家藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)，提升服務(wù)的便捷性和可及性。

四、推進(jìn)將家庭藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵和質(zhì)量。

居家用藥是家庭醫(yī)生管理的慢性病患者的主要治療方式，因此，家庭藥師和家庭醫(yī)生協(xié)同開(kāi)展慢性病管理，既可以提高慢性病治療效果，也可以減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)能提高簽約患者的獲得感和滿意度。建議對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭藥師實(shí)施“定向設(shè)崗、定向評(píng)價(jià)、定向使用”政策，強(qiáng)化崗位管理、績(jī)效考核、表彰激勵(lì)等手段，調(diào)動(dòng)工作積極性，拓展職業(yè)發(fā)展空間，不斷增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。探索建立有償居家藥學(xué)服務(wù)機(jī)制，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)價(jià)值，讓居家藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)更優(yōu)質(zhì)。