在省政協十三屆三次會議上，湖南省政協委員、農工黨邵陽市委會副主委、邵陽市疾控中心主任龍達建議：進一步加大保障力度將塵肺病康復站納入醫保慢病門診報銷。

龍達委員介紹，塵肺病是我國最為嚴重的職業病之一，主要由長期吸入生產性礦物性粉塵導致肺部纖維化病變引起，此病不能徹底根治，只能通過治療減緩遏制病程發展惡化。為減輕全省塵肺病患者負擔，自2017年開始，省委省政府每年專門安排5000萬元財政資金，在全省范圍內每年救治救助無責任主體農民工塵肺病患者10000人。此項工作開展以來取得了良好效果，得到了廣大塵肺病患者的歡迎，極大減輕了患者經濟負擔，有力維護了社會穩定。

省衛生健康委等6部門聯合下發《湖南省 2024 年無責任主體農民工塵肺病基本醫療救治救助和生活救助實施方案》（湘衛職健發〔2024〕1號）將塵肺病門診納入特慢病門診報銷目錄，符合條件的患者可到定點到醫保部門公布的定點醫藥機構就診或購藥（符合條件的異地就醫人員應在居住地定點醫藥機構就診或購藥），費用按照《湖南省居民基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》規定報銷。邵陽市已經積極落實省委省政府無責任主體農民工塵肺病患者救治救助政策，目前邵陽市有無責任主體農民工救治定點機構7家，塵肺病康復站14家，登記職業性塵肺病患者5299人。2023年全市共救治4190人次，醫保報銷1927.09萬元、救治資金補助895.53萬元。到2024年11月18日全市已救治塵肺病患者3935人次，醫保報銷1704.64萬元、補助828.65萬元。極大方便了廣大塵肺病患者，社會反響很好，評價很高。

當前，在保障無責任主體農民工塵肺病救治的過程中還存在一些問題。一是塵肺病康復站未開通塵肺病慢病特殊門診報銷的問題。雖然塵肺病已納入慢病特殊門診的報銷范圍，但報銷卻限定在了醫保部門公布的定點醫療機構，設在鄉鎮衛生院的塵肺病康復站不在醫保核定的定點機構名單內。由于康復站未開通塵肺病慢病門診報銷，大部分患者因醫療費用問題不愿回到基層塵肺康復站治療，導致定點醫院向基層康復站轉診機制不暢，導致建好的塵肺病康復站不能發揮應有的作用。二是塵肺病患者在康復站買藥和救治，享受不到慢病門診報銷的待遇，加大了他們的看病支出，一定程度上加重了塵肺病患者經濟負擔，不利于落實基層首診、“小病不出鄉、大病不出縣”醫改政策要求。

為此，龍達委員建議：

1.開通報銷通道。建議省醫保局2025年繼續將塵肺病納入慢病特殊門診報銷范圍，并將塵肺病康復站納入慢病門診報銷定點機構名單，盡快開通全省塵肺病康復站醫保報銷通道。同時優化報銷流程，讓塵肺病輕癥患者在家門口的康復站就能享受到便捷的醫療服務，讓患者少跑路。

2.拓寬報銷范圍。建議省醫保局綜合考慮廣大塵肺病患者實際需求，緊跟塵肺病患者治療需求和醫學發展現狀，逐步將更多有效的治療藥物和康復治療手段納入醫保報銷范圍。例如，將已被臨床驗證有效的新型抗肺纖維化藥物納入醫保目錄，將肺功能康復訓練、家庭氧療設備的購置及使用費用等納入報銷項目，以提高患者的治療依從性。

3.提高報銷比例。建議省醫保局充分考慮塵肺病患者中貧困群眾較多的實際，適當提高塵肺病患者住院報銷比例，從目前的65%提高到70%，既減輕患者經濟負擔，又緩解省委省政府和各定點醫療機構救治資金壓力，實現患者、政府、醫院三方共贏。