1月15日下午，省政協十三屆三次會議舉行第二次全體會議，聽取省政協委員的大會發言。省政協主席毛萬春出席會議。

省領導汪一光、李建中、曹志強、黃蘭香、賴明勇、張健、張灼華、胡偉林、李民、肖百靈、潘碧靈、何寄華，省政協秘書長鄧群策出席。

國防科技大學副校長兼教育長吳建軍出席。

省直有關部門負責同志到會聽取委員們的意見和建議。

本次會議由張健主持。

19位委員先后上臺發言，聚焦錨定“三高四新”美好藍圖，加快推動高質量發展，聚焦湖南改革發展重點領域、重要環節、重大問題以及人民群眾關心關切提出了意見和建議。

以下為發言摘要：

隨著人口老齡化進程的加速，醫療保障體系面臨著前所未有的挑戰。主要存在以下矛盾：

一是醫療費用增長與醫保支付能力之間的矛盾。老年人是醫療保險的主要消費群體，住院率高、費用高，給醫保基金帶來巨大的支付壓力。加上退休職工不需要繳納醫療保險、居民醫保籌資增速有限等因素影響，醫保基金收支平衡難度持續增大，累計結余逐年緊縮，個別縣市醫保基金已出現一級預警，面臨穿底風險。

二是醫療服務需求多元化與供給不足之間的矛盾。老年人普遍存在慢性病、多發病和復雜病，需要更專業細致的預防、保健、康復、醫療及長期照護等多元化醫療服務，傳統的醫療服務模式難以滿足需求。一方面，預防保健措施不夠全面深入，難以有效降低老年人患病風險；另一方面，現有服務人員的專業技能水平、結構和數量難以滿足日益增長的康復治療和長期照護需求；此外，家庭病床、日間病房的費用支付政策對基層醫療機構缺乏積極性。

三是長期護理保險制度與養老服務協同之間的矛盾。以全省唯一的長護險試點城市湘潭市為例，2021年試點至今，已為4000余名重度失能人員減負6500萬元，切實減輕了他們家庭的經濟和照護負擔。但目前長護險僅覆蓋城鎮職工參保人群，不利于推進長護險城鄉統籌發展和基本養老服務均等化。如果將覆蓋面擴大到城鄉居民，長期護理服務需求量將大幅提升，養老產業在社區、居家層面的醫養照護服務人員及能力不足的問題將日趨明顯，提供個性化、專業化的服務能力更有待提高，且偏遠地區服務難覆蓋。

為此，建議：

一是不斷健全社會保障體系，充分發揮制度減負功能。

構建以基本醫療保險為主體，以醫療救助為托底，補充醫療保險等共同發展的覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障制度體系，盡力而為、量力而行，不斷提升老年人口的醫療待遇水平。進一步織密織牢醫療保障安全網，鼓勵支持商業補充保險“湖南醫惠保”，更好地保障基本醫療不予支付的醫療費用。

二是持續深化三醫聯動改革，提升老年慢病健康管理服務水平。

聯合衛健部門做好政策協同，促進分級診療落實落地，不斷提升基層醫療服務能力。通過醫保醫療數據庫整合參保人員就診結算一張網，構建重大慢病健康管理體系，建立慢特病個人管理檔案，重點對高血壓病（3級）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤（康復治療）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外后遺癥康復治療6類人群進行高效監測管理，強化家庭醫生簽約服務，提供預防保健、隨訪管理、高危人群干預等措施，有效提升老年人常見多發的慢病健康管理服務水平。

三是加快推進長期護理保險建制，助推養老服務體系發展。

加快推進長護險全面鋪開，堅持獨立險種，獨立建制。加強長期照護服務政策體系建設，充分發揮長護險集聚資金規模效應和制度平臺作用，為護理服務供給側提供穩定的資金來源和服務對象，以需求引導供給，帶動康養產業和健康服務業快速發展，以滿足老年人多層次、多樣化的養老需求為目標，提升長期照護服務的供給能力，實現養老事業與養老產業的協同發展。